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隆安县统计局政府信息公开申请表

2014-12-12 00:00 来源：隆安县统计局

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申请人信息			公民	姓名		工作单位
				身份证号码
				联系电话		传真
				电子邮箱		邮政编码
				联系地址
			法人或其他组织	名称
				组织机构代码		营业执照信息
				法人代表		联系人姓名
				联系人电话		传真
				联系地址
				电子邮箱
			申请时间		年月日
	所需信息情况	所需信息的内容描述
		所需信息的用途
		获取信息的方式（可选） □邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取
		是否申请减免费用 □申请请提供相关证明 □不申请
	申请人签字或盖章：年月日

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