政府信息公开申请表

2012-03-09 00:00 来源：隆安县住房和城乡规划建设局

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政府信息公开申请表

申请人信息	公民	姓名		工作单位
		证件名称		证件号码
		联系电话		邮政编码
		通信地址
		电子邮箱
	法人或其他组织	名称		组织机构代码
		法人代表		联系人姓名
		联系电话		邮政编码
		通信地址
		电子邮箱
所需信息情况	政府信息公开义务机关名称
	所需信息的内容描述		名称：		文号：
			或其他特征描述：
	所需信息的用途		□生产的需要 □生活的需要 □科研的需要 □查验自身信息
	获取信息的方式（单选）		□邮寄 □传真 □递送 □当面领取 □现场查阅
	信息的载体形式（单选）		□纸质文本 □电子邮件 □光盘 □磁盘
	是否申请减免费用 □申请 □不申请		申请减免理由：（请提供相关证明） □属于享受城乡居民最低生活保障对象 □确有其他经济困难的
申请人签名或者盖章
申请时间			年月日

主办：隆安县人民政府　　电话：0771-6522133举报邮件：laxsjj@foxmail.com

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